Enfermedades Ges 2014 (AUGE)

Enfermedades cubiertas por GES

1. Insuficiencia renal crónica terminal.

2. Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años.

3. Cáncer cervicouterino.

4. Alivio del dolor por cáncer avanzado y cuidados paliativos.

5. Infarto agudo del miocardio.

6. Diabetes Mellitus Tipo 1.

7. Diabetes Mellitus Tipo 2.

8. Cáncer de mama en personas de 15 años y más.

9. Disrrafias espinales.

10. Tratamiento quirúrgico de escoliosis en menores de 25 años.

11. Tratamiento quirúrgico de cataratas.

12. Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más, con artrosis de cadera con limitación funcional severa.

13. Fisura labiopalatina.

14. Cáncer en menores de 15 años.

15. Esquizofrenia.

16. Cáncer de testículo en personas de 15 años y más.

17. Linfomas en personas de 15 años y más.

18. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, VIH/SIDA.

19. Infección respiratoria aguda (IRA) baja, de manejo ambulatorio en menores de 5 años.

20. Neumonía adquirida en la comunidad, de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más.

21. Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más.

22. Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años.

23. Salud oral integral para niños de 6 años.

24. Prevención del parto prematuro.

25. Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y más, que requieren marcapaso.

26. Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años sintomáticos.

27. Cáncer gástrico.

28. Cáncer de próstata en personas de 15 años y más.

29. Vicios de refracción en personas de 65 años y más.

30. Estrabismo en menores de 9 años.

31. Retinopatía diabética.

32. Desprendimiento de retina regmatógeno no traumático.

33. Hemofilia.

34. Depresión en personas de 15 años y más.

35. Tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas.

36. Ortesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más.

37. Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más.

38. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio.

39. Asma bronquial moderada y severa en menores de 15 años.

40. Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido.

41. Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, leve o moderada.

42. Hemorragia Subaracnoídea Secundaria o ruptura de Aneurismas Cerebrales.

43. Tratamiento Quirúrgico de Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central en personas de 15 años o más.

44. Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar.

45. Leucemia en personas de 15 años o más.

46. Urgencia Odontológica Ambulatoria.

47. Salud Oral Integral del Adulto de 60 años.

48. Politraumatizado grave.

49. Atención de Urgencia del Traumatismo Cráneo encefálico moderado o grave.

50. Trauma Ocular grave.

51. Fibrosis Quística.

52. Artritis Reumatoide en personas de 15 años o más.

53. Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en personas menores de 20 años.

54. Analgesia del Parto.

55. Gran Quemado

56. Hipoacusia Bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono.

57. Retinopatía del Prematuro.

58. Displasia Broncopulmonar del Prematuro.

59. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro.

60. Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y más.

61. Asma Bronquial en personas de 15 años y más.

62. Enfermedad de Parkinson.

63. Artritis Idiopática Juvenil.

64. Prevención Secundaria Insuficiencia Renal Crónica Terminal.

65. Displasia Luxante de Caderas.

66. Salud Oral Integral de la Embarazada.

67. Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente.

68. Hepatitis B.

69. Hepatitis C

70. Cáncer colorectal en Personas de 15 años y más

71. Cáncer de ovario epitelial

72. Cáncer de vejiga en personas de 15 años y más (vejiga)

73. Osteosarcoma en personas de 15 años y más (Cáncer de los huesos)

74. Tratamiento quirúrgico de lesiones Crónicas de la válvula aórtica en Personas de 15 años y más.

75. Trastorno bipolar en Personas de 15 años y más.

76. Hipotiroidismo en Personas de 15 años y más.

77. Tratamiento de Hipoacusia moderada en menores de 2 años.

78. Lupus Eritematoso Sistémico.

79. Tratamiento quirúrgico de lesiones Crónicas de las válvulas mitral y tricúspide en Personas de 15 años y más.

80.Tratamiento de erradicación del Helicobacter Pylori.

Score de Tal, valoración crisis de obstrucción bronquial.

Mecánica Pulmonar y de la pared Torácica

La mecánica de la respiración se hace por dos movimientos: la inspiración y la espiración. La fase de la inspiración es un proceso activo, producido por acción de la contracción del diafragma que origina un aplanamiento de la base del tórax y de los músculos intercostales externos que causan una elevación de las costillas, produciendo así un aumento en el volumen pulmonar, disminución en la presión intrapleural y generando el flujo necesario para la inspiración. La fase de la espiración es un proceso pasivo, resultado de la retracción del pulmón y de los músculos por su elasticidad propia proveniente de las fibras elásticas del parénquima pulmonar y de la tensión superficial producida por el líquido que cubre el epitelio alveolar   La elasticidad se define como la propiedad que tiene la materia de retornar a su forma original luego de ser deformada por una fuerza externa. Al inicio de la espiración se establece un gradiente entre el alvéolo y el exterior donde la presión intra-alveolar es mayor, lo cual genera un flujo de aire de adentro hacia fuera hasta llegar al punto donde las presiones se igualan y posteriormente se aumentan las presiones alrededor de la vía aérea originando su cierre (presión de cierre) . En condiciones normales de reposo, hay un equilibrio entre las fuerzas que traccionan el pulmón hacia adentro compensado por las fuerzas que traccionan la pared del tórax hacia fuera, lo cual permite que los volúmenes pulmonares se mantengan.  La distensibilidad se define como el cambio de volumen por unidad de presión sobre el pulmón, la cual es medida con la presión de retroceso elástico por manometría esofágica. Con el envejecimiento se produce una disminución de la distensibilidad de la pared del tórax, mientras que la distensibilidad del pulmón se aumenta . Al cambiar las propiedades elásticas del pulmón con el proceso del envejecimiento, el cierre de la vía aérea se establece de forma más temprana, lo que produce retención de aire . Lo anterior se puede entender al realizar una analogía entre el pulmón y un globo de aire: cuando éste está nuevo es elástico, poco distensible y expulsa por completo el aire que hay en su interior, mientras que cuando está desgastado (envejecido), es menos elástico y no expulsa completamente el aire que hay en su interior (retención de aire).  Las propiedades elásticas del pulmón dependen en parte de la elastina y del colágeno, que son proteínas extracelulares insolubles, cuyas características son su longevidad, fuerza y resistencia a la degradación. Estas proteínas forman una red fibrosa la cual está en continuidad desde el hilio a los ductos alveolares. En el bronquio y grandes bronquiolos las fibras están organizadas de forma longitudinal, más distal, a nivel de los bronquíolos respiratorios y ductos alveolares se organizan de forma helicoidal . Los cambios relacionados con el envejecimiento de estas proteínas han sido sujeto de investigaciones y de forma llamativa a pesar de la disminución en el retroceso elástico, varios estudios han demostrado un incremento de la concentración de la elastina con la edad . Pierce realizó un estudio donde se tomaron 45 muestras de lóbulo medio pulmonar en autopsias de pacientes que no murieron por causa de enfermedad pulmonar y halló un incremento relacionado con la edad en la relación elastina-colágeno (r = 0.73) medidos en gramos por peso seco . A nivel de la elastina se ha encontrado que ésta compromete el retroceso elástico debido a modificaciones en la disposición espacial y el entrecruzamiento de la red de fibras, y a la presencia de seudo-elastina. El colágeno representa entre el 15 al 20% del peso seco pulmonar, el cual es aproximadamente el doble del de la elastina y su concentración promedio parece cambiar poco con la edad.  Con el envejecimiento se produce un incremento en los entrecruzamientos del colágeno pulmonar que producen cambios a este nivel, entre los cuales se encuentran: aumento en el tamaño de los ductos alveolares, reducción en el área de superficie y disminución en la capacidad de difusión.